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上海肾病医院告诉你:糖尿病肾病主要治疗方法

发布日期:2020-08-08
  糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变,中晚期可出现蛋白尿、高血压、水肿等,这是导致我国成人肾衰竭的常见原因,但是重要的还是预防,预防为主,早期规范化慢病管理非常重要。肾内科专家为大家解答糖尿病肾病的主要治疗方法。
  (1)优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。
  (2)有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,可延长患者寿命,当血压大于18。62/11。97kPa(140/90mmHg)时,应进行降压治疗。
  (3)严格控制血糖。临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖,可有效地控制肾病的进展。
  (4)积治疗泌尿系感染。除非不得已,应严禁导尿。
  (5)避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。
  (6)对症处理。水肿明显可应用利尿剂,可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸;出现心衰可应用洋地黄治疗;严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸;严重贫血可少量输血。
  (7)抗凝疗法:目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外,还有凝血因素,抗凝疗法往往有效,有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。
  (8)进入尿毒症期可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。
  (9)肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差,移植后的生存率及移植肾存活率均较低。
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