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年轻女子肾萎缩,只因她忽略了1件事。 上海治疗肾萎缩的医

发布日期:2019-04-12
小张是一位年轻妈妈,身体一直很健康,小时候有过动脉炎的病史,但一直也没有什么症状,平常就是偶尔的头晕、头痛,也没当成是什么大病。直到前些天,突然感觉右侧腰部疼痛,就去了肾病科就诊,医生开了肾脏彩超及其他血液检查,结果发现右侧肾脏已经萎缩了,但是其他各项检查都没有什么问题。又进行了更加详细的查体发现小张左侧颈部动脉杂音明显,同样的杂音在腹部也能听到,且左侧脉搏摸不到,医生判定可能和血管炎有关,于是推荐小张到风湿免疫科就诊,医生结合其大动脉炎病史,考虑小张很有可能是大动脉炎活动造成的,于是和小张商议做腹主动脉、主动脉、颈动脉等多处动脉的血管造影,发现小张右侧肾动脉完全闭塞,所以肾脏才会萎缩,左侧颈动脉狭窄、主动脉、腹主动脉均有狭窄的表现,病情十分危急,请各科专家会诊也没有特别好的办法,手术风险太高,只能在应用糖皮质激素及免疫抑制剂基础上,观察有无其他严重并发症,对症处理。
  大动脉炎是一种什么病呢?它是一种主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,多累及主动脉,也可见腹主动脉、肾动脉的累及。年轻女性多发,临床表现主要和累及的动脉有关系,且轻重不一,往往容易被患者忽略,有的患者表现为无脉征,或者难治性的高血压,听诊可以闻及血管杂音,没有特异性的实验室检查指标,但血沉及C反应蛋白可以反映该病的活动程度。影像学检查意义较大,尤其是血管成像检查及超声检查,两者配合,可以准确反映患者血管管腔变化、受累长度等因素,是临床诊断不可或缺的检查。
  大动脉炎20%有自限性,若就诊时疾病以稳定,可以随访观察。早期大动脉炎治疗以激素联合免疫抑制剂为主。研究证明:可以有效改善预后,激素应用一般根据血沉等炎性指标为主要减量标准,同时注意其骨质疏松、库欣综合征等并发症表现,免疫抑制剂可使用环磷酰胺等,应用一些扩血管、抗凝、改善循环等药物也有助于治疗该病。
  总之,大动脉炎发现后要早期治疗,越早治疗预后越好,像小张这样的患者,明知道自己有大动脉炎的病史,却没有坚持定期随访,以至于拖到疾病发展至不可挽救的地步才来就诊,终酿成这样的悲剧。
 
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